مراقبتهای بعد زایمان

مراقبت های ضروری بعد از زایمان 

بعد از زایمان تمام حواس اطرافیان معطوف نوزاد تازه به دنیا آمده است و حتی مادر هم گاهی خود را فراموش می کند. این در حالی است که مادر باید به سلامت خود توجه لازم را داشته باشد تا بتواند هر چه سریعتر سرپا شده و به نوزاد خود به تنهایی رسیدگی کند. به یکی از مشکلات بعد از زایمان اشاره می کنیم و توصیه هایی برای رفع هر چه سریعتر آن :

عفونت

مراقبت از بخیه ها بعد از زایمان طبیعی و سزارین اهمیت بالایی دارد. پس از سزارین ضروری است بخیه ها ۲ مرتبه در روز با ائوزین بدون الکل ضد عفونی بشوند . بعد از زایمان طبیعی نیز بعد از هر بار توالت رفتن و شستن بخیه های اپیزیوتومی آنها را می بایست با سرم بتادین شستشو داد و با سشوار خشک نمود. سشوار سبب خشکی موضعی و پیشگیری از رشد قارچ ها در ناحیه می شود اما باید مراقب بود زیرا استفاده زیاد از سشوار سبب خشکی موضعی پوست و سفت و سخت شدن بافت ناحیه می شود. تا زمان که بخیه ها بهبود پیدا نکرده اند پوشیدن لباس زیر نایلونی توصیه نمی شود و بهتر است از لباس های زیر مخصوص به شکل توری یا لباس های نخی استفاده کرد . بخیه های جذبی طی ۱ تا ۳ هفته جذب می شوند . بخیه های کشیدنی را بعد از ۵ هفته باید کشید. ۲-۳ روز بعد از زایمان بخیه ها بسیار دردناک است و به همین دلیل پزشک داروی مسکن و ضد التهاب و آنتی بیوتیک تجویز می کند که باید حتما مصرف شوند . در صورتی که درد بسیار شدید باشد مصرف شیاف مسکن ضروری است. احساس سوزش در ناحیه پرینه یا حین ادرار می تواند نشانه عفونت ادراری یا عفونت بخیه ها باشد. در این شرایط بهتر اتس مادر توسط کارشناس مامایی یا متخصص زنان معاینه شود . ترشحات صورتی زن از بخیه های سزارین و داشتن درد حین خروج گازهای شکمی کاملا طبیعی است . توصیه می شود بعد از زایمان خانم ها از یک جا نشستن و حفظ وضعیت ثابت پرهیز کنند و ترجیحا نوشابه های گازدار و خنک ننوشند . از خوردن غذاهای باددار باید اجتناب کرد و نوشیدنی را با نی باید نوشید.

برگرفته از کانال سلامت مادر و نوزاد

زردی نوزاد را با ما درمان کنید.

مطالعه تخصصی زردی نوزاد

آزمایش زردی نوزاد

مطالعه ای که برای ارزیابی اثربخشی فتوتراپی بر سطح منیزیم سرم در نوزادها رسیده است با هیپربیلیروبینمی صورت گرفت، این نکته را نشان داد که میانگین منیزیم بعد از انجام فتوتراپی در بیماران مبتلا به زردی نوزادی با اختلاف قابل توجهی کم می شود.

در مطالعه جناب خسروی و همکارانش، سطح سرمی منیزیم توتال در نوزادانی که مبتلا به زردی بودند قبل و بعد از فتوتراپی مورد بررسی قرار گرفت. در این مطالعه همه نوزادان سالم  رسیده و یا نارس که دارای هیپربیلی روبینمی بودند براساس نتیجه بیلی روبینی و همچنین براساس منحنی بیلی روبین بر حسب سن به ساعت که بیشتر از حد مجاز برای آن نوزاد بوده اند و تحت فتوتراپی قرار گرفته اند، نمونه منیزیم همزمان با انجام تست های مورد نیاز در مورد زردی نوزادان انجام شد و دوباره بعد از 24 ساعت از ابتدای انجام فتوتراپی، بیلی روبین و منیزیم مورد بررسی قرار گرفت. تمایز این مطالعه با مطالعه آقای خسروی و همکارانش این است که تعداد نوزادان مورد مطالعه ما تنها نوزادان رسیده سالم با هیپربیلی روبینمی بوده و نمونه منیزیم سرمی 72 ساعت بعد از انجام فتوتراپی گرفته شده است.

مقاله آقای موسی احمدپور کچو با دخل و تصرف

زردی در پوست نوزاد

نوزادانی که زردی می گیرند

زردی فیزیولوژیک از دومین یا سومین روز تولد نوزاد شروع می‌ شود، اما پس از گذشت 10روز تا دو هفته به حد طبیعی بازمی‌گردد. در حقیقت تغذیه نوزاد با شیر مادر سطح بیلی‌روبین خون نوزاد را کم می کند.

متخصص کودکان بیان می نماید که گاهی اوقات زردی نوزاد در هفته اول تولد نوزاد بروز می‌کند که علت آن کم بودن شیر مادر و تغذیه غیرکافی نوزاد است. حتی زردی امکان دارد ناشی از ناسازگاری‏های خون بچه باشد. بد نیست بدانید اگر RH خون مادر منفی و RH خون نوزاد مثبت بوده باشد، امکان ایجاد زردی متوسط تا شدید وجود دارد؛ در حالی که اکنون با تزریق آمپولی بنام روگام از ایجاد این نوع زردی در حاملگی بعدی جلوگیری به عمل می آید. از طرفی عمدتاً مادرانی که گروه خونی O دارند، اگر گروه خونی نوزادشان A یا B باشد، ممکن می باشد زردی نوزادی بگیرند. البته این قانون کلی نیست، اما در صورت بروز، زردی در اغلب موارد شدید بوده و به بستری در بیمارستان نیاز دارد. در این بین مادر دیابتی، ابتلا به فاویسم، کم‌کاری تیروئید، سابقه زردی در زایمان‌های قبلی و... عواملی هستند که خطر بروز زردی در نوزادان را بیشتر می کند.

برگرفته از پریسا اصولی ‌‌در مصاحبه با صفورا رجبی /‌‌ جام‌جم 

عدد زردی نوزاد

مقداری از زردی طبیعی است

حدی از زردی نوزاد که می توان گفت خطرناک است، بستگی به نارس بودن یا نبودن نوزاد هنگام تولد دارد. مثلا اگر نوزادی پس از 9 ماه با وزن سه تا 3.5 کیلو متولد گردد و میزان بیلی‌روبین(زردی) خونش عدد12 باشد، این حد بیلی‌روبین(زردی) برای این نوزاد سالم، طبیعی می باشد و مشکلی ایجاد نمی‌نماید، بدلیل آنکه بیلی‌روبین(زردی) ایجاد شده از طریق کبد دفع می‌گردد.

عوامل موثر در مسأله زردی 

دکتر رجبی با بیان این مطالب اینگونه اظهار می کند:

حالا اگر نوزادی نارس باشد و با وزن حدود دو کیلو متولد شود و میزان بیلی‌روبین وی عدد12 یا بیشتر باشد باید تحت درمان باشد، بدلیل آنکه این میزان برای او خطرناک می باشد. لذا برخلاف باور عمومی، فقط عدد بیلی‌روبین در تشخیص زردی نوزاد مطرح نیست و باید به وزن و سن و وضعیت نوزاد هم توجه کرد. به تعبیر دیگر باید به همه آیتمهای موثر در این مسأله توجه بنماییم. همچنین جنسیت نوزاد در ابتلا به زردی تاثیری ندارد.

عدد زردی

اگر میزان بیلی‌روبین نوزاد بین عدد 17 تا 20 باشد، می تواند دارای خطر باشد چون احتمال رسوب آن در مغز وجود دارد. البته این عدد تا عدد 27 نیز ممکن است برسد که اثرات بدی ممکن است در مغز نوزاد بگذارد. شاید این پرسش را بپرسید که رسوب بیلی‌روبین چه خطری در پی دارد؟ باید توجه بنمایید که رسوب این ماده باعث عقب‌ماندگی ذهنی خواهد شد، به گفته این متخصص به همین دلیل نوزاد هایی که بیلی‌روبین بالایی دارند باید تحت نظر متخصص باشند و مدام بررسی بشوند. هر چند احتمال آنکه زردی نوزادان بیشتر از 20 باشد بسیار کم می باشد و تنها 4 تا 5 درصد نوزادان با این مشکل مواجه خواهند شد.

برگرفته از پریسا اصولی ‌‌/‌‌ جام‌جم

درجه زردی نوزاد

درجات زردی نوزادان 

درجات زردی در نوزادان متفاوت است . نوع زردی بزرگسالان با نوزادان تفاوت دارد بنابراین دلایل ایجاد آن، چگونگی درمان و عوارض آن هم در هر دو گروه متفاوت است. جنین در شکم مادر هم تولید بیلی روبین می¬کند، اما این ماده به خون مادر از راه جفت منتقل می¬گرددو از راه کبد مادر دفع می گردد..

بنابراین نوزاد جز در موارد نادر در ۲۴ ساعت اول بعد از تولد زردی ندارد به تدریج از روز دوم تولد به بعد نوزاد دچار زردی می¬شود تا زمانیکه در نوزادان رسیده با وزن هنگام تولد بیش تر از  2.5 کیلو درروز سوم تا پنجم تولدو برای نوزادان نارس با وزن پایین تر از 5/2 کیلو در روز پنجم تا هفتم تولد به حداکثر میزان خود می رسد و بعد از آن به مرور زردی نوزاد کم می¬شود.

معمولا زردی در نوزادان نارس دیرتر اما با شدت بیش تری نسبت به نوزادان رسیده بالا می رود و عوارض از آن در نوزادان نارس بیشتر از نوزادان رسیده خواهد بود بنابراین زردی نوزادان نارس حساس تر است.

برگفته از سایت پرشین لب